南加州华人学者学会 (CSA)
汶川震灾后脊髓和脑损伤残疾人的后期康复治疗的几点建议
2008年5月20日
汶川大地震，将造成大量人员创伤，其中脊髓和脑损伤的早期护理尤为重要。如护理不当，或不及时，可能使伤势加重，造成脊髓和脑中枢神经系统损伤，从而导致完全截瘫，或部分瘫痪的严重后果。由于地震已发生一个多星期，被救伤员的早期护理期已过，因此就瘫痪和截肢残疾人的后期康复治疗提出一些建议。
残疾人的康复是康复医学和工程（Rehabilitation Medicine and Engineering）的主要目标。在中国北京，中国康复研究中心是唯一大型综合性（三甲）康复医院。康复医学在中国尚不普及，许多三甲医院都没有康复医学学科，只设有传统的理疗科。就成都地区而言，估计华西医院和其他各大医院所具有的能力，远不能满足震后康复治疗的任务。为加强这一学科领域，满足灾后残疾人康复的长期需求，提出几点建议供有关部门参考。
- 医学上，中枢神经系统损伤后，神经再生 (neural re-generation) 是较理想的治疗方法。但这一生物技术仍处在研究阶段，临床应用的初步结果尚不能证明其有效性。从长远看，这是一项很有希望的生物技术，建议加大基础研究的力度。
- 从生物医学工程中发展出来的康复工程，利用功能性电刺激 (Functional Electrical Stimulation, FES) 的方法，可以部分恢复截瘫，或不完全瘫痪患者的运动功能。这有利于提高瘫痪患者的生活质量，使他们能重新回归社会，自食其力，体质不衰退，从而极大地减轻社会和家庭的负担。这一医学工程技术已在临床康复中成功应用，建议将这一技术广泛应用于汶川地震中的瘫痪患者的康复。
- 康复理疗（Physical Therapy）训练是瘫痪患者能从新回归社会，自食其力的关键。康复训练的成功完全取决于理疗医师的专业指导。因此应有足够数量的康复理疗医师，才能满足社会的需要。建议立即开展相当规模的康复理疗医师的训练，同时在医学院中开设康复医学的专业和课程。（现代社会中，广大职员阶层也需要物理理疗，来治疗职业性损伤，现代Ergonomics 就是要让工作环境尽量适合人体的舒适，以减轻职业性损伤。）
- 汶川震灾将留下大量的截肢残疾人。对于他们，安装人工假肢是最有效的康复治疗。当前欧美，日本等国的假肢技多为肌电控制，先进的已经开始使用（大）脑（计算）机接口（BCI）控制技术。中国近年来，脑机接口（BCI）技术的研发进展较快，应当鼓励将BCI技术尽快应用于人工假肢的控制中来。国家有关部门（如残联，民政部，科技部，卫生部等）应当在四川地区建立假肢的科研和生产基地，以满足康复的需要。唐山地震后，国家进口了大批假肢，满足了一定的需求。但却没有投入资金建立本土的假肢科研和生产基地。我国的这一产业至今仍处于落后状态。因此，建议国家抓住这次机会，同时着手建立中国本土的假肢科研和生产基地。
- 脑损伤将为患者带来严重的后果。最新研究发现，对深部脑神经组织实施电刺激，可以使部分丧失的脑功能恢复，可以使长期昏迷患者苏醒。深部脑组织电刺激，已经有效地应用于临床治疗帕金森氏等脑神经系统疾病。建议加强这一应用医学工程技术的研究，开发和临床应用，使之早日为脑损伤和脑疾病患者造福。
上述的几点建议，就四川地区的电子工业基础和高校实力，是完全可以在当地实行的。另外，四川大学和重庆大学的生物医学工程专业在全国也是有相当实力的。华西医科大学是该地区最好的医学院，有条件展开跨学院，跨学科的合作，为康复工程，康复医学提供了有利的研发环境和人才。我们南加州华人学者，将愿为四川灾区残疾人的康复事业，提供专业性的支持和帮助。
汶川地震，唤起了国家，医学界，科技界，工商界和全国人民，对抗震救灾的前所未有的支持。大量残疾人的康复需求，也将在灾后重建中，受到各界的高度重视和支持。而今年夏天，将在北京奥运会之后，举行残疾人奥运会。它所要弘扬和诉求的精神，正是残疾人与正常人平等生存的权利。当前中国国力强盛，有能力投入足够的财力，在大西南建立康复科学和工程（即Rehabilitation Science and Engineering），包括教学，科研，开发和应用的基地，以服务四川和全国的残疾人。这一举措，将使中国的康复科学和技术走向世界的前沿，并推动灾后大西南地区经济的恢复和发展。
联系人：
Ning Lan, Ph.D.
Adjunct Faculty
Division of Biokinesiology and Physical Therapy
at School of Dentistry
University of Southern California
1450 Alcazar Street, CHP-155
Los Angeles, CA 90089 USA
Phone: 1-323-442-2229
Fax: 1-323-442-1515
Email: ninglan@usc.edu
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